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浦东新区归国留学人员联合会
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治“大”病,家门口“小”医院也管用

时间:2016/4/26

 

  探索

  慢病转诊有“松江模式”

  随着松江地区人口的大量导入,如何通过分级诊疗分流慢病病人,松江区中心医院的探索形成了“松江模式”。以终末期肾衰病人为例,患者长期依靠透析治疗,而如果到区中心医院透析一次,路上就要花不少时间。如何看病更方便?松江区中心医院建立区腹透信息平台,并与社区卫生服务中心签约,将腹透技术项目推广到社区,社区医院及家庭医生日常走访,发现问题并及时解决。

  区中心医院肾内科主任臧秀娟腹透团队每月下社区培训社区医生,参与查房和家访;每半年检查一次网络平台登记情况。而通过市腹透质控培训并取得合格证书的社区医生,经区中心医院肾内科评定,可授予腹透药物处方开具权。开具的处方受区中心医院及区医保局监管,不合格者将取消腹透处方权,并撤销该社区腹透技术管理权限。

  基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动——以“腹透下社区”为代表的一批分级诊疗试点项目,让更多的松江区患者从中得益。据统计,过去的一年里,区内接受腹透治疗的患者中,社区转区中心医院的有35位,区中心医院转社区的有16位。通过这种二级医疗协作体系间的合作,大大提高了慢性肾病管理质量,腹透患者存活率延长(松江区中心医院33.75%,全市32.3%)优于全市平均水平。目前,松江区泖港、新浜、佘山、石湖荡4家社区卫生服务中心的腹透项目,已准许列入门诊大病医保范围,开全市先例。

  针对全区康复资源相对丰富,但技术力量不平衡的特点,松江区中心医院牵头实施资源整合,与市第五康复医院、市第一人民医院康复科等组建了“松江区康复中心”。康复中心培训社区康复工作人员74人。目前松江全区15家社区成功建立社区康复医学科,其中13家社区设有康复病房,能够接纳康复中心转诊病人。市一南院(三级医院)和区中心医院(二级综合医院)向康复中心和阳光康复中心转诊通道畅通,一年转诊病人数以百计。

  松江区中心医院近期又开始搭建以区中心医院为中心,初期辐射新浜和石湖荡两家社区卫生服务中心及石湖荡新源村的“松江区高血压心电监测移动医疗平台”,探索心血管病患者的分级诊疗模式。诊疗流程覆盖预防、监测、筛查、预警、治疗、康复辅导,各个环节包含患者、家庭医生、社区卫生服务中心、松江区中心医院、三甲医院。

  松江区中心医院院长高臻表示,已运转多年的区域影像、检验、病理三大中心,让他们看到了依托信息及互联网技术,切实提升医疗质量,降低费用,提高患者获得感的更多可能性。现在以慢病病种为切入口、用项目化管理方法的尝试,力争逐步形成一种可持续、可推广的分级诊疗模式。 首席记者 施捷

  案例

  家门口医院享VIP服务

  家住泖港的杨女士今年40岁不到,却因糖尿病肾病进而双目失明、脑梗,只能长期与轮椅为伴。同样令一家人苦恼的,是多年来每隔半个月,她都要去松江区中心医院开腹透药,每次仅花在路上的时间就要两个多小时,颇费周折。

  如今,依托于松江区逐步推进的分级诊疗改革,一些“大”病,在家门口的“小”医院也能得到有效的诊治。杨女士听从病友的介绍,将自己连续的腹透治疗关系“挂钩”到了家附近的泖港社区卫生服务中心。结果,不仅享受到“VIP服务”——看病配药人少,家庭医生定期上门指导,中心医院专家也能随时看到她的检验结果;拿到发票一测算,一年还能便宜1万多元的医药费。

【来源:新民晚报】

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